Um dos temas mais importantes para ficar de olho na gestão de planos de saúde é sobre a aplicação de telemedicina. A prática que faz uso de tecnologias em diferentes níveis do atendimento médico tornou-se uma realidade ainda mais presente durante a pandemia e seguirá com alta demanda nos próximos anos.
Por isso, além de entender como a prática pode beneficiar na gestão de planos de saúde, é preciso também conhecer seus limites. Pensando nisso, preparamos este artigo para tratar sobre a parceria entre convênios e telemedicina. Continue lendo e tire suas dúvidas.
Gestão de planos de saúde e telemedicina: como funciona?
A telemedicina se fundamenta como o uso de tecnologias aplicadas em práticas médicas, objetivando proporcionar mais agilidade, qualidade e redução de custos para o setor.
Durante a pandemia de COVID-19, a modalidade foi regulamentada e amplamente utilizada como forma de prevenir o contágio da doença. Inclusive, neste período, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tornou a cobertura da telemedicina obrigatória para as operadoras de planos de saúde.
A medida imposta em caráter emergencial já não está mais em vigor, contudo, recentemente, o Conselho Federal de Medicina divulgou a Resolução nº 2.314/2022, que define e regulamenta a prática de telemedicina no Brasil.
Com a nova resolução, a gestão de planos de saúde passa a ter autonomia para decidir quando utilizar a telemedicina. Contudo, ao usufruir destes recursos, é imprescindível que eles mantenham preceitos éticos e legais da prática médica, de forma a garantir a mesma segurança e qualidade na assistência oferecida aos pacientes.
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Orientações sobre o uso de telemedicina
Como mencionado acima, a telemedicina foi regulamentada desde que as instituições sigam orientações que mantenham a eficiência e qualidade na assistência prestada.
Elencamos abaixo algumas boas práticas para a implementação da telemedicina. Veja:
- Os dados e imagens dos pacientes, constantes no registro do prontuário, devem ser preservados obedecendo as normas legais e do CFM;
- Deve-se requerer uma autorização legal do paciente ou de seu representante legal antes da utilização da prática;
- Os laudos realizados à distância devem conter identificação do médico, incluindo nome, número do registro no CRM e endereço profissional;
- Escolha um bom software de gestão de planos de saúde. Essa ferramenta vai ajudar a evitar a glosa hospitalar, além de otimizar as tarefas rotineiras.
Além disso, outro importante ponto a se atentar para a utilização de telemedicina nos planos de saúde é em relação à remuneração. Nesse caso, as partes envolvidas (médico e operadora do plano de saúde) devem acordar o valor do serviço prestado. Caso haja alteração de valores no plano por conta da prática, as operadoras também devem notificar o beneficiário do plano.
Importante ressaltar porém que, para a ANS, a remuneração da telemedicina e da consulta presencial deve ser equivalente.
Tipos de aplicação da telemedicina em planos de saúde
De acordo com a nova Resolução de telemedicina, a prática está autorizada para utilização pelos planos de saúde em seis diferentes modalidades. São elas:
Teleconsulta
Teleconsulta é quando a consulta médica é realizada à distância, mediada pelo uso de tecnologias. Como ressaltado acima, ela deve ocorrer de acordo com as boas práticas médicas.
Teleconsultoria
Essa modalidade ocorre quando há consultoria à distância entre médicos, gestores e demais profissionais da saúde. A finalidade aqui é a prestação de esclarecimentos a respeito de procedimentos administrativos e ações de saúde em geral.
Teleinterconsulta
A teleinterconsulta acontece quando há troca de informações entre médicos com intuito de auxiliar na conclusão de um diagnóstico. Isto é, faz-se uso das tecnologias para troca de experiências entre profissionais, seja da mesma especialidade ou de outra distinta, e com isso a assistência torna-se ainda mais qualificada.
Telediagnóstico
O telediagnóstico ocorre quando a tecnologia é utilizada em prol do diagnóstico médico. O mais comum aqui é o serviço de laudos à distância, que é realizado por empresas terceirizadas.
Leia também: Central de laudos a distância: o que é, como funciona e exames atendidos
Telecirurgia
A telecirurgia ocorre quando um procedimento cirúrgico é realizado por um robô e manipulado por um médico à distância.
Televigilância ou telemonitoramento
Neste caso, são utilizados suportes tecnológicos para monitorar e acompanhar a evolução clínica dos pacientes. Isso pode ser feito através da avaliação clínica ou ainda por meio do envio de imagens, sinais e dados de equipamentos/dispositivos que ficam conectados aos pacientes.
Teletriagem
É a prática de triagem realizada à distância. Isto é, uma modalidade remota de avaliação e direcionamento no atendimento médico.
Neste caso, o primeiro contato entre médico e paciente é feito através de recursos tecnológicos, como a internet ou telefone.
Vantagens do uso da telemedicina na gestão de planos de saúde
- Redução de custos assistenciais;
- Alta taxa de resolutividade;
- Ampliação da capacidade de atendimento;
- Redução da fila de espera nos pronto-atendimentos;
- Mais comodidade para os pacientes.
Veja como a Mais Laudo pode te ajudar!
A emissão de laudos à distância é uma das práticas de telemedicina mais utilizadas por instituições de saúde atualmente.
Neste caso, os exames são realizados na clínica e enviados para uma empresa terceirizada, como a Mais Laudo, que fica responsável pela elaboração do laudo médico.
Além de melhorar o cotidiano da clínica ao proporcionar a otimização das atividades do médico, o consultório que contrata esse tipo de serviço assegura uma experiência de mais qualidade para o paciente.
Ao contratar os serviços da Mais Laudo, a equipe poderá oferecer atendimentos personalizados para os seus pacientes. Isso possibilita o aumento gradativo do reconhecimento da clínica no mercado.
Por isso, é muito importante aproveitar ao máximo os recursos e os benefícios que a telemedicina pode trazer para a sua unidade e especialmente para os seus pacientes.
FAQ – Gestão de Planos de Saúde
Quais são os principais erros na gestão de planos de saúde que afetam o faturamento médico?
Falhas no cadastro do paciente;
Desconhecimento das regras de cada convênio;
Ausência de conferência prévia de guias e autorizações;
Falta de padronização nos processos.
A padronização reduz inconsistências técnicas e administrativas que geram glosas. Quando se tem laudos claros, completos e alinhados às exigências dos planos de saúde fica mais fácil realizar auditorias, além de reduzir o retrabalho.
Em geral, glosas comprometem o fluxo de caixa e consomem tempo da equipe em recursos e reprocessamentos.
Com soluções digitais é possível automatizar cadastros, integrar sistemas de exames, laudos e faturamento, e isso ajuda a reduzir erros manuais e melhorar a rastreabilidade dos processos. Plataformas de laudos a distância e integrações com sistemas de gestão ajudam clínicas a ganhar escala sem perder controle operacional.
Sim. Quando bem estruturada, a telemedicina melhora prazos de entrega de laudos, reduz gargalos operacionais e aumenta a eficiência do atendimento a convênios.
Taxa de glosas;
Prazo médio de pagamento;
Volume de exames faturados por convênio;
Produtividade da equipe;
Custo operacional por exame.
