O teste ergométrico é um dos exames mais utilizados na cardiologia para avaliar como o coração se comporta durante o esforço físico, revelando alterações que muitas vezes não aparecem em repouso.
A seguir, entenda mais sobre o exame. Até o final do artigo, confira:
- O que é teste ergométrico?
- Para que serve o teste ergométrico?
- Tipos de teste ergométrico
- Para quem é indicado o exame?
- Preparo para o teste ergométrico
- Como é feito o teste ergométrico?
- Riscos e segurança
- Como funciona o laudo de teste de esforço a distância?
- FAQ: dúvidas frequentes
- Considerações finais
O que é teste ergométrico?
O teste ergométrico, também conhecido como teste de esforço, ergometria ou eletrocardiograma de esforço, é um exame que avalia o funcionamento cardiorrespiratório durante esforço físico.
Ele registra eletrocardiograma e pressão arterial, além de observar o comportamento da frequência cardíaca e possíveis sintomas durante a atividade.
– Leia também: Atestado de aptidão física: entenda sua importância e exames relacionados
Para que serve o teste ergométrico?
O exame serve para diagnosticar condições cardiorrespiratórias, como arritmias, isquemia miocárdica e anormalidades na pressão arterial, além de ajudar no monitoramento e no acompanhamento da saúde de atletas e praticantes de atividade física intensa.
Tipos de teste ergométrico
O teste ergométrico pode ser classificado de acordo com o equipamento utilizado (esteira, bicicleta ou cicloergômetro de braço) e quanto à tecnologia/exames combinados (convencional, ergoespirometria ou ecocardiograma de esforço). Entenda:
Quanto ao equipamento utilizado
- Teste na esteira (o mais comum): o paciente caminha e corre sobre a esteira rolante, com aumento progressivo da inclinação e da velocidade. É o tipo mais utilizado na prática clínica, mas pode ser dificultado por limitações ortopédicas, neurológicas ou de equilíbrio;
- Teste em bicicleta (cicloergômetro): utiliza uma bicicleta ergométrica em vez da esteira. É a alternativa mais indicada para pacientes com problemas articulares, como nos joelhos ou quadris, já que elimina o impacto do exercício;
- Teste de esforço de membros superiores: realizado com cicloergômetro de braço, indicado para pacientes com limitações severas nos membros inferiores, que impossibilitam a realização do teste na esteira ou na bicicleta convencional.
Quanto à tecnologia e exames combinados
- Teste ergométrico convencional: monitora continuamente o eletrocardiograma, a frequência cardíaca e a pressão arterial durante o esforço;
- Ergoespirometria (teste cardiopulmonar): vai além do teste convencional, avaliando a integração entre coração, pulmões e músculos por meio da análise dos gases respirados durante o exercício, com o uso de uma máscara.
- Ecocardiograma de esforço (ecocardiograma sob estresse): combina o teste de esforço com imagens de ultrassom do coração, feitas logo antes e imediatamente após a atividade física, permitindo visualizar a movimentação das paredes cardíacas e detectar isquemias com maior precisão.
– Leia também: Exame de espirometria: o que é, principais indicações e como é feito
Para quem é indicado o exame?
O teste de esforço é indicado para pacientes com suspeita de alteração da capacidade cardiorrespiratória ou do funcionamento cardíaco ao praticarem exercícios, bem como atletas ou pessoas que precisem avaliar o condicionamento físico.
O exame é também recomendado para pacientes que utilizam marcapasso, sofreram infarto do miocárdio ou realizaram cirurgia de ponte de safena ou angioplastia, antes de retomarem uma atividade física mais intensa.
O exame de teste ergométrico é contraindicado para portadores de doença arterial coronariana, pacientes que apresentem arritmias, hipertensão arterial grave, miocardites, embolia pulmonar, estenose aórtica, e outros casos, pela possibilidade de intercorrências durante o exame. No caso de gestantes, também não é indicado, em virtude do esforço necessário.
Além disso, não é recomendado durante a menstruação e nem para pacientes em estado febril ou passando por algum processo infeccioso.
Preparo para o teste ergométrico
O teste ergométrico exige alguns cuidados simples, porém importantes, durante o período que antecede o exame. São eles:
- Não usar nenhuma pomada, gel ou creme no corpo no dia do teste;
- Usar roupas confortáveis, como moletom, bermuda ou calça legging e camisetas ou agasalhos, além de tênis;
- Nunca fazer o exame em jejum, realizando dieta normal até 2 horas antes ou dieta leve até 1 horas antes do teste;
- Não fumar de 2 horas antes até uma hora após o exame;
- Evitar cafeína, refrigerante e chá nas 2 horas que antecedem o teste;
- Raspar os pelos da região do tórax pode ser necessário, para homens que tenham muitos;
- Suspender medicações de uso regular pode ou não ser necessária, ficando a critério do médico de acordo com os objetivos do exame.
Vale mencionar também que alguns outros exames, como endoscopia digestiva e colonoscopia, não devem ser feitos no mesmo dia do teste de esforço.
Além da preparação necessária, após o exame, recomenda-se não tomar sol na região do tórax, evitando a irritação na pele que recebeu o gel para a fixação dos eletrodos.
Como é feito o teste ergométrico?
Inicialmente, são observados os dados do paciente (peso, altura, prática de atividade física, medicamentos utilizados, sintomas e outros) e as informações do pedido médico, bem como o objetivo do exame, para então definir o protocolo ideal de esforço para aquele caso.
Entre os protocolos mais utilizados estão o de Bruce, que aumenta a inclinação e a velocidade a cada estágio de três minutos e costuma ser indicado para pacientes jovens e em boa condição física; o Bruce modificado, com estágios iniciais mais leves, recomendado para idosos ou pacientes com capacidade funcional reduzida; o de Ellestad e o de Balke, com progressão mais gradual, voltados a pacientes descondicionados ou com limitações físicas; e o protocolo em rampa, que aumenta a carga de forma contínua e linear, permitindo individualizar o esforço.
São colocados 10 eletrodos no tórax do paciente, para a leitura do eletrocardiograma durante o esforço físico. Sobre a esteira rolante (ou bicicleta/cicloergômetro de braço), inicia-se o exercício conforme o protocolo escolhido, aumentando gradativamente o nível de dificuldade até o máximo para cada paciente.
O teste deverá ser interrompido caso o paciente apresente cansaço excessivo ou exaustão, além de sinais que indiquem anormalidades cardiovasculares, sintomas compatíveis com isquemia ou alterações do ritmo cardíaco significativas.
A pressão arterial será medida antes de iniciar o esforço, ao fim de cada etapa e na recuperação. O teste dura de 15 a 30 minutos, a depender do protocolo realizado para cada paciente.
– Leia também: Quais os sintomas de hipertensão? Confira e entenda os principais sinais
Riscos e segurança
O teste ergométrico é considerado um exame seguro. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a ocorrência de infarto ou morte durante o exame é de aproximadamente 1 para cada 10 mil testes realizados. As intercorrências mais comuns são leves e passageiras, como irritação na pele causada pelos eletrodos.
Por ser um exame de esforço, sua sensibilidade e especificidade têm limitações. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, o teste ergométrico apresenta sensibilidade média de 67% e especificidade média de 71% para a detecção de doença arterial coronariana, o que significa que, em uma parcela dos casos, o resultado pode ser falso-positivo (indicar alteração em paciente saudável) ou falso-negativo (não detectar uma alteração existente).
Como funciona o laudo de teste de esforço a distância?
O serviço de laudo de teste ergométrico a distância pode contribuir para a otimização da rotina em clínicas e consultórios médicos. Além disso, os laudos online, ou telelaudos, contribuem para a redução de custos e aumento da satisfação dos pacientes.
Para contratar o serviço basta buscar por empresas de telemedicina que ficarão responsáveis pela elaboração do documento. A Mais Laudo é uma dessas empresas, e nós contamos com o suporte de médicos de várias especialidades, para que seja possível atender à demanda de diversos tipos de exames. Uma das possibilidades é o laudo de teste ergométrico.
Dessa forma, os dados obtidos durante o teste ergométrico deverão então ser encaminhadas para a plataforma da Mais Laudo. Feito isso, nossa equipe irá direcionar esses documentos para a cardiologista de plantão realizar a produção do laudo ergométrico.
Os resultados dos exames ficam disponíveis em nossa plataforma em até 24 horas, em casos de urgência o mesmo pode ser entregue em até uma hora. Todos os documentos inseridos em nosso software seguem todas as recomendações de segurança requeridas pela legislação dessa área (Resolução RDC/ANVISA n.º 302 e Resolução n.º 1.821 do Conselho Federal de Medicina, além da LGPD).
Vantagens do uso da telemedicina na cardiologia
Algumas vantagens da telemedicina cardiológica são:
- Mais qualidade nos laudos;
- Acesso à um corpo clínico especializado pagando apenas sob demanda;
- Agilidade na entrega dos resultados: liberação de laudos de cardiologia em até 24h;
- Aumento da produtividade: simplificação do dia a dia através de integrações com os aparelhos;
- Escalabilidade: o nosso prazo não varia de acordo com a demanda, pelo contrário, sua instituição pode crescer sem receio;
- Disponibilidade de uma segunda opinião médica quando solicitado;
- Segurança e confiabilidade dos dados: os laudos ficam armazenados e disponíveis para a empresa contratante por anos.
– Leia também: Diagnóstico cardíaco: entenda como fazê-lo a distância
FAQ: dúvidas frequentes
Reunimos a seguir as principais dúvidas sobre o exame. Confira!
É um exame que avalia o funcionamento cardiorrespiratório durante esforço físico, registrando eletrocardiograma, pressão arterial e o comportamento da frequência cardíaca.
Serve para diagnosticar condições cardiorrespiratórias, como arritmias, isquemia miocárdica e anormalidades na pressão arterial, além de ajudar no monitoramento e acompanhamento de atletas e praticantes de atividade física intensa.
O exame ajuda a identificar arritmias cardíacas, isquemia miocárdica (indicativa de doença arterial coronariana), respostas anormais da pressão arterial ao esforço e alterações na capacidade funcional cardiorrespiratória.
Sim, ergometria é outro nome usado para o teste ergométrico, assim como teste de esforço e eletrocardiograma de esforço.
São colocados eletrodos no tórax do paciente para a leitura do eletrocardiograma, e o exercício é realizado na esteira/bicicleta ergométrica/cicloergômetro de braço conforme o protocolo definido pelo médico, com aumento gradual da intensidade até o esforço máximo, enquanto a pressão arterial e a frequência cardíaca são monitoradas continuamente.
Os eletrodos são posicionados no tórax do paciente, seguindo um padrão específico do eletrocardiograma de esforço que reposiciona as derivações normalmente usadas nos braços e pernas para pontos no tronco, reduzindo interferências causadas pelo movimento durante o exercício.
O teste ergométrico é realizado por um médico cardiologista, responsável por acompanhar o exame do início ao fim.
O exame pode ser realizado em clínicas de cardiologia, hospitais e centros de diagnóstico por imagem que contam com cardiologista e equipamento próprio para o teste de esforço.
É recomendado usar roupas confortáveis e tênis, não usar pomadas ou cremes no corpo, evitar cafeína e fumo nas horas anteriores ao exame, e não realizar o teste em jejum, mantendo uma dieta normal até 2 horas antes ou leve até 1 hora antes.
Recomenda-se usar roupas confortáveis para a prática de exercício, como moletom, bermuda ou calça legging, camiseta ou agasalho, além de tênis adequado para caminhada ou corrida.
Não. O teste ergométrico não deve ser feito em jejum, sendo recomendada uma dieta normal até 2 horas antes do exame ou uma dieta leve até 1 hora antes.
Dura, em média, de 15 a 30 minutos, variando de acordo com o protocolo de esforço utilizado e a condição física de cada paciente.
É a denominação usada na tabela de procedimentos médicos para o teste ergométrico computadorizado que já inclui a realização do eletrocardiograma de repouso (ECG basal) antes do início do esforço físico, servindo como referência para comparação com o traçado obtido durante o exercício.
O código TUSS mais utilizado para o teste ergométrico computadorizado com ECG basal é o 40101037, havendo também o código 40101045 para o teste ergométrico convencional com três ou mais derivações simultâneas.
Não existe um único CID fixo para o teste ergométrico, já que o código utilizado depende do motivo da solicitação do exame: quando é feito como rastreamento preventivo em paciente assintomático, costuma-se usar o CID Z13.6 (exame especial de rastreamento de doenças cardiovasculares); quando é solicitado para investigar uma suspeita clínica, como dor no peito, utiliza-se o CID correspondente à condição investigada, como o I20 (angina pectoris).
Considerações finais
O teste ergométrico segue sendo uma das ferramentas mais acessíveis e informativas da cardiologia, capaz de revelar arritmias, sinais de isquemia e alterações na resposta cardiovascular ao esforço físico. Por ser um exame seguro, de baixo custo e amplamente disponível, costuma ser um dos primeiros passos na investigação de sintomas cardíacos ou na avaliação de atletas e praticantes de atividade física.
Para clínicas e consultórios que realizam o teste ergométrico, contar com um serviço de laudo a distância pode agilizar a entrega de resultados e ampliar o acesso a cardiologistas especializados. A Mais Laudo oferece essa solução, com laudos disponíveis em até 24 horas , seguindo todas as normas de segurança exigidas pela legislação da área. Conheça as soluções da Mais Laudo para telemedicina cardiológica e leve mais agilidade e qualidade para a rotina da sua clínica.
