O teste de acuidade visual é usado para analisar o quanto alguém é capaz de distinguir o contorno e a forma das coisas. É importante para detectar problemas de visão em pessoas de todas as idades.
Ao longo do texto você vai descobrir as informações mais importantes a respeito do exame. Continue a leitura para conferir:
- O que é acuidade visual?
- O que é e para que serve o teste de acuidade visual?
- Como é feito o exame de acuidade visual?
- O que é e como é realizado o Teste de Ishihara?
- Telemedicina como auxiliar na realização do teste de acuidade visual
- FAQ: dúvidas frequentes
- Considerações finais
O que é acuidade visual?
Acuidade significa ter uma grande capacidade de percepção. No que se refere à visão, representa o quanto uma pessoa consegue ver as coisas com maior nitidez, com uma grande distinção entre formas, cores e tamanhos.
A acuidade visual é medida comparando a capacidade de visão do paciente com um padrão considerado normal, e o resultado costuma ser expresso em forma de fração, como 20/20, indicando a distância na qual a pessoa consegue identificar com nitidez um determinado objeto.
Pessoas com baixa acuidade visual têm dificuldade para enxergar detalhes, ler placas, letreiros ou textos a certa distância e podem apresentar mais chances de acidentes no trânsito ou no ambiente de trabalho.
Não existe um único CID exclusivo para baixa acuidade visual, já que ela costuma ser consequência de outra alteração. Ainda assim, o código mais utilizado nesses casos é o H53.9, referente a transtorno visual não especificado. Quando a origem já foi identificada, entram em cena códigos mais específicos, como os da categoria H52 (para erros de refração, como miopia e hipermetropia) ou, em casos mais graves de baixa visão e cegueira, os da categoria H54.
O que é e para que serve o teste de acuidade visual?
Assim, o teste de acuidade visual é o exame mais simples para se checar a capacidade funcional da vista de uma pessoa. Quanto melhor o resultado, maior a habilidade de enxergar perfeitamente.
O exame é muito comum, principalmente na medicina do trabalho. Afinal, ele serve para avaliar se o trabalhador possui algum problema na visão que ofereça riscos a ele e aos colegas.
Quando detecta uma função mais baixa da visão, o exame deve ser seguido por outros mais complexos. Estes, por sua vez, determinarão a origem do problema e como corrigi-lo. Na maioria das vezes, o uso de óculos já é suficiente para corrigir as alterações mais simples, enquanto casos mais graves podem exigir lentes especiais, medicação ou até cirurgia para restabelecer a visão.
Como é feito o exame de acuidade visual?
O exame de acuidade visual pode ser feito por um oftalmologista, optometrista, um técnico em óptica ou um enfermeiro. No teste padrão, é usada a Tabela de Snellen.
A tabela é formada por diversas linhas com letras que vão reduzindo de tamanho. A pessoa deve conseguir ler a uma certa distância, o que determinará a sua acuidade visual.
A tabela é marcada por dois números. O primeiro indica a distância em pés entre o quadro e o paciente. Já o segundo representa a fileira menor das letras que pode ser lida pelo paciente. Convencionou-se que a distância será de 20 pés (6 metros).
Lembrando que a acuidade visual 20/20 é considerada normal, segundo entidades como a American Academy of Ophthalmology e o Conselho Brasileiro de Oftalmologia.
Sendo assim, uma acuidade visual 20/40 significa que o paciente só consegue distinguir a 20 pés (6 metros) o que uma pessoa com visão normal enxerga a 40 pés (12 metros) de distância. Ou seja, nesse caso já existe uma redução perceptível na nitidez da visão.
Já uma acuidade visual 20/200, por exemplo, mostra uma perda bem mais significativa: o que alguém com visão normal identifica a 200 pés (60 metros), essa pessoa só consegue ver a 20 pés (6 metros). Esse patamar é usado por diferentes normas como referência para a chamada cegueira legal, sobretudo quando já se esgotaram as possibilidades de correção óptica ou cirúrgica.
Qual a diferença entre a tabela e o aparelho de acuidade visual?
Como já foi dito, a tabela de acuidade visual é uma forma simplificada de conferir a acuidade de pessoas que até então não apresentaram nenhuma anomalia. Assim, é bem prática e fácil de ser instalada.
Porém, em alguns casos é recomendado que seja feito o teste de acuidade visual com o aparelho, por ser mais preciso. São eles:
- Pessoas diagnosticadas com doenças oculares;
- Traumas e acidentes recentes no olho;
- Pré e pós-cirurgias oculares;
- Presença de catarata.
O aparelho de acuidade visual é um equipamento eletrônico que projeta os optotipos em uma tela digital, permitindo variar o tamanho, o contraste e até a ordem das letras a cada aplicação. Isso evita que o paciente memorize a sequência e torna o resultado mais confiável, sendo por isso indicado justamente nos casos listados acima, nos quais a tabela impressa pode não ser suficiente para um diagnóstico preciso.
– Leia também: Aprenda a escolher um aparelho de acuidade visual para seu consultório ou clínica
O que é e como é realizado o Teste de Ishihara?
Quando o teste de acuidade visual revela alterações na capacidade de enxergar, pode ser necessário realizar exames complementares, como o Teste de Ishihara.
Também chamado de Avaliação do Senso Cromático, o teste é realizado com o apoio das figuras de Ishihara. O mesmo recebeu esse nome em razão de seu criador, o oftalmologista Shinobu Ishihara.
O médico japonês desenvolveu, em 1917, um teste de daltonismo que consiste na utilização de figuras para avaliar a percepção das cores. As figuras de Ishihara consistem em placas ou discos formados por círculos desordenados e coloridos, contendo números em seu interior.
A identificação dos números só é perfeitamente realizada por pessoas com visão normal. No entanto, é necessário expor uma série de imagens para indicar um diagnóstico. A quantidade de acertos varia de acordo com o grau e tipo de daltonismo.
Além disso, o teste de Ishihara também colabora na avaliação de doenças que acometem o nervo óptico. Este é feito por meio da pesquisa de dificuldades na visão das cores, assim como de doenças maculares, área da retina com alta concentração de cones.
Como funciona o teste de Ishihara?
Cada placa é composta por um número e uma composição de cores diferentes. Sendo assim, para cada uma delas é esperado um resultado, de acordo com a capacidade de distinção das cores (de normal ao daltônico total). O teste também é capaz de excluir falsos daltônicos.
Isso porque o número 12, contido em uma das placas, pode ser percebido por todos, portadores de daltonismo ou não. Já o número 6, exposto em outro disco, não pode ser distinguido por daltônicos de qualquer tipo.
Há um círculo em que pessoas com a visão normal enxergam o número 74, enquanto aqueles que têm incapacidade de ver vermelho ou verde (forma mais comum da doença) visualizam o número 21. Já os daltônicos totais não identificam número algum.
Quando é necessário investigar o Daltonismo?
A suspeita de daltonismo geralmente ocorre na infância, quando, após os 3 anos a criança continua a apresentar dificuldade em apontar corretamente o nome das cores.
Outra situação comum é ela colorir desenhos com os tons errados, como pintar cenouras de cor de rosa, árvores de vermelho ou tomates de amarelo.
No entanto, em alguns casos o diagnóstico do daltonismo pode passar despercebido por anos. Um adulto daltônico pode viver normalmente, apenas com alguma dificuldade para combinar roupas e distinguir objetos, como maçãs verdes de vermelhas.
Porém, do ponto de vista da medicina do trabalho, a realização do teste de Ishihara é fundamental, uma vez que a perfeita distinção de cores é inerente a algumas funções. É o caso de trabalhadores de laboratórios de análises clínicas, indústrias químicas, escritórios de desenho, designers, indústrias têxteis, área de geologia, entre outros. Além disso, a avaliação de senso cromático é importante para o teste de habilitação.
Vale lembrar que os exames de vista devem ser realizados por todos os funcionários de uma empresa, no exame admissional e nos exames periódicos. A periodicidade deve ser anual, mas o médico coordenador do PCMSO pode determinar um prazo maior ou menor conforme a conveniência.
Telemedicina como auxiliar na realização do teste de acuidade visual
O teste de acuidade visual é um dos exames ocupacionais complementares mais comuns e com grande importância para a medicina do trabalho.
A telemedicina, mais precisamente o serviço de emissão de laudos à distância, o telelaudo, pode otimizar a realização do exame.
Ou seja, o teste de acuidade visual poderá ser realizado por técnicos e enfermeiros de qualquer clínica ou consultório e ser enviado de forma online para oftalmologistas realizarem o laudo com o resultado do exame.
Com isso, além do ganho em produtividade, também há uma redução de custos. Isso acontece uma vez que não será necessário contar com profissionais exclusivos na clínica para atender a demanda de exames de acuidade visual.
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– Leia também: Laudo de acuidade visual a distância: como funciona e seus benefícios
FAQ: perguntas frequentes
Reunimos a seguir as principais dúvidas sobre o exame. Confira!
É a capacidade do olho de distinguir com nitidez o contorno, a forma e os detalhes de um objeto a determinada distância. É o principal parâmetro usado para avaliar a qualidade da visão de uma pessoa, geralmente expresso em frações como 20/20.
É o teste usado para medir a nitidez da visão de uma pessoa, normalmente por meio da leitura de letras ou símbolos em tamanhos decrescentes, como na Tabela de Snellen. É um dos exames mais simples e mais realizados na rotina oftalmológica e ocupacional.
Serve para identificar se a pessoa apresenta alguma redução na capacidade de ver com nitidez, como miopia, hipermetropia, astigmatismo ou presbiopia. Na medicina do trabalho, também avalia se o trabalhador tem condições visuais seguras para exercer sua função sem riscos a si e aos colegas.
Não exatamente. O exame de vista é mais amplo e pode incluir várias avaliações, como acuidade visual, exame de refração, pressão intraocular e fundo de olho. O teste de acuidade visual é apenas uma dessas etapas, focada especificamente em medir a nitidez com que a pessoa enxerga.
O teste é realizado com o uso de tabelas padronizadas, como a de Snellen, em que o paciente lê letras ou símbolos em diferentes tamanhos e distâncias. O objetivo é avaliar a nitidez da visão de cada olho separadamente e em conjunto.
O teste pode ser aplicado por profissionais da saúde treinados, como médicos do trabalho, oftalmologistas, optometristas ou enfermeiros capacitados, dependendo do contexto clínico ou ocupacional.
A visão normal é representada pelo resultado 20/20, indicando que o paciente enxerga a uma distância de 6 metros o que pessoas com visão saudável também enxergam nessa mesma distância.
Não existe uma fórmula fixa que converta acuidade visual em grau. Uma acuidade 20/30 representa uma leve redução da nitidez visual em relação ao padrão 20/20, mas o grau exato de correção só pode ser determinado após um exame de refração com oftalmologista ou optometrista.
Não existe uma conversão exata entre acuidade visual e grau, pois essa relação depende de outros fatores além do erro de refração e varia de pessoa para pessoa. Uma acuidade 20/40 indica apenas o nível de nitidez da visão; para saber o grau necessário de correção, é preciso passar por um exame de refração.
A acuidade visual 20/400 é classificada como cegueira legal e pode dar direito a benefícios como o BPC-LOAS ou a aposentadoria por invalidez/incapacidade permanente. Porém, esse direito não é automático, ele depende de perícia médica e outras avaliações.
Sim. Ele faz parte do exame admissional e periódico previsto pela NR-7 em muitos casos, especialmente para trabalhadores que dependem da visão nítida para exercer suas funções com segurança.
O teste pode ser feito em consultórios oftalmológicos, óticas, clínicas de medicina do trabalho e laboratórios que realizam exames ocupacionais.
Considerações finais
O teste de acuidade visual é simples, rápido e essencial para identificar alterações na visão antes que elas se tornem um problema maior, seja no dia a dia, seja na rotina de exames ocupacionais das empresas.
Contar com um serviço de telelaudo para esse exame agiliza toda a rotina: a aplicação pode ser feita por técnicos e enfermeiros em qualquer clínica ou consultório, enquanto o laudo é emitido a distância por oftalmologistas parceiros, com agilidade e sem burocracia.
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– Leia também: Laudo de campimetria visual a distância: como funciona e principais benefícios
